CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ Ở NGƯỜI

Thứ hai - 01/08/2022 10:44
     Bệnh đậu mùa khỉ (monkey pox) là bệnh truyền nhiễm cấp tính, có khả năng gây dịch, do virus đậu mùa khỉ gây ra. Bệnh có nguồn gốc từ châu Phi, lây truyền từ động vật sang người và từ người sang người qua tiếp xúc trực tiếp với tổn thương da, dịch cơ thể, qua quan hệ tình dục, giọt bắn đường hô hấp, vật dụng của người bị nhiễm và lây truyền từ mẹ sang con.
      Triệu chứng chính của bệnh là sốt, phát ban dạng phỏng nước và sưng hạch ngoại vi, có thể gây biến chứng nặng dẫn tới tử vong. 
     Ngày 23/7/2022, Tổ chức Y tế thế giới (WHO) công bố tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng quốc tế đối với bệnh đậu mùa khỉ.
001

     Các giai đoạn của bệnh đậu mùa khỉ 
     Thời gian ủ bệnh: 6 - 13 ngày (dao động từ 5 - 21 ngày): Người nhiễm không có triệu chứng và không có khả năng lây nhiễm.  
     Giai đoạn khởi phát: từ 1 - 5 ngày với các triệu chứng chính là sốt và nổi hạch ngoại vi toàn thân. Kèm theo người bệnh có thể có biểu hiện đau đầu, mệt mỏi, ớn lạnh, đau họng, đau cơ. Virus có thể lây sang người khác từ giai đoạn này.  
      Giai đoạn toàn phát: đặc trưng bởi sự xuất hiện của các ban trên da, thường gặp sau sốt từ 1 - 3 ngày, với tính chất sau: 
  • Vị trí: phát ban có xu hướng ly tâm, gặp nhiều trên mặt, lòng bàn tay, lòng bàn chân. Ban cũng có thể gặp ở miệng, mắt, cơ quan sinh dục.  
  • Tiến triển ban: tuần tự từ dát (tổn thương có nền phẳng) đến sẩn (tổn thương cứng hơi nhô cao), sau đó thành mụn nước (tổn thương chứa đầy dịch trong), mụn mủ (tổn thương chứa đầy dịch vàng), đóng vảy khô, bong tróc và có thể để lại sẹo. 
  • Kích thước tổn thương da: trung bình từ 0,5 - 1cm.  
  • Số lượng tổn thương da trên một người có thể từ vài nốt cho đến dày đặc. Trường hợp nghiêm trọng các tổn thương có thể liên kết với nhau thành các mảng tổn thương da lớn.  
      Giai đoạn hồi phục: Các triệu chứng của bệnh đậu mùa khỉ có thể kéo dài từ 2 đến 4 tuần rồi tự khỏi. Người bệnh hết các triệu chứng lâm sàng, các sẹo trên da có thể ảnh hưởng đến thẩm mỹ và không còn nguy cơ lây nhiễm cho người khác.  
002
     Các tổn thương trên da với bệnh nhân đậu mùa khỉ
     Bệnh đậu mùa khỉ được chia thành 3 thể lâm sàng:
     Thể không triệu chứng: Người nhiễm virus đậu mùa khỉ không có bất kể triệu chứng lâm sàng nào
     Thể nhẹ: Các triệu chứng thường hết sau 2 đến 4 tuần mà không cần bất kỳ biện pháp điều trị đặc hiệu nào
     Thể nặng: Thường gặp trên nhóm đối tượng nguy cơ cao (phụ nữ mang thai, người cao tuổi, trẻ em, người mắc bệnh lý nền, suy giảm miễn dịch,…), có thể dẫn tới tử vong, thường từ tuần thứ 2 của bệnh. Người bệnh có thể gặp tình trạng nhiễm khuẩn da, với các biểu hiện sốt kéo dài, dịch nốt phỏng đục hoặc nốt phỏng bị vỡ chảy dịch đục.
     Một số có thể bị viêm phổi (ho, tức ngực, khó thở), viêm não (ý thức suy giảm, co giật, lú lẫn, hôn mê), nhiễm khuẩn huyết (sốt kéo dài, tổn thương các cơ quan phủ tạng).
     Xét nghiệm chẩn đoán căn nguyên:
     Xét nghiệm sinh học phân tử (PCR hoặc tương đương) với bệnh phẩm dịch hầu họng (giai đoạn khởi phát), dịch nốt phỏng (giai đoạn toàn phát) đối với ca bệnh nghi ngờ để xác định căn nguyên theo quy định của Bộ Y tế.
     Ca bệnh nghi ngờ gồm 2 trường hợp sau:
      Thứ nhất là ca bệnh có một hoặc nhiều yếu tố dịch tễ: 
      - Trong vòng 21 ngày trước khi khởi phát triệu chứng, có tiếp xúc với trường hợp bệnh xác định hoặc trường hợp bệnh có thể, thông qua tiếp xúc vật lý trực tiếp với da hoặc tổn thương da (bao gồm cả quan hệ tình dục), hoặc tiếp xúc với các vật dụng bị ô nhiễm như quần áo, giường, đồ cùng cá nhân của người bệnh.  
      - Có tiền sử đi du lịch đến các quốc gia có lưu hành bệnh đậu mùa khỉ trong vòng 21 ngày trước khi khởi phát triệu chứng. 
      Thứ hai là có bệnh cảnh lâm sàng nghi bệnh đậu mùa khỉ.  
      Ca bệnh xác định là trường hợp có kết quả xét nghiệm sinh học phân tử dương tính với virus đậu mùa khỉ. Dựa trên triệu chứng sốt, phát ban và hạch to, cần chẩn đoán phân biệt bệnh đậu mùa khỉ với các bệnh đậu mùa, thuỷ đậu, herpes lan tỏa và tay chân miệng.  

     Điều trị bệnh đậu mùa khỉ:

     - Thực hiện giám sát và cách ly ca bệnh nghi ngờ/xác định;

     - Điều trị triệu chứng là chủ yếu;
     - Đảm bảo dinh dưỡng, cân bằng nước điện giải và hỗ trợ tâm lý;
     - Sử dụng thuốc điều trị đặc hiệu ở những trường hợp nặng và cơ địa đặc biệt (trẻ sơ sinh, người cao tuổi, người bị suy giảm miễn dịch,...) theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới và các quy định của Việt Nam.
     - Theo dõi, phát hiện và xử trí kịp thời các tình trạng nặng, biến chứng của bệnh
     Với thể nhẹ chủ yếu điều trị triệu chứng như:
      - Hạ sốt, giảm đau.
      - Chăm sóc tổn thương da, mắt, miệng.
      - Bảo đảm dinh dưỡng, cân bằng điện giải.  
      - Cần theo dõi và phát hiện sớm các biến chứng nếu có: viêm phổi, nhiễm khuẩn da, nhiễm khuẩn huyết, viêm não... để điều trị ở buồng cách ly tại khoa hồi sức. 
      - Phòng và kiểm soát nhiễm khuẩn theo quy định. 
     Thể nặng : Cần điều trị ở buồng cách ly tại khoa hồi sức, điều trị biến chứng (nếu có) theo các phác đồ đã ban hành 
      Thuốc điều trị đặc hiệu được chỉ định những trường hợp như:
     + Người có biến chứng nặng (nhiễm khuẩn huyết, viêm phổi, viêm não...). 
     + Người bị suy giảm miễn dịch (HIV, ung thư, đang điều trị thuốc ức chế miễn dịch hoặc corticosteroid liều cao...). 
     + Trẻ em, đặc biệt là trẻ dưới 8 tuổi. 
     + Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú. 
     + Những người đang có bệnh cấp tính tiến triển. 
     - Các thuốc điều trị sử dụng theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới
     Hiện nay, tuy Việt nam chưa có ca bệnh đậu mùa khỉ nhưng việc cảnh giác và phòng bệnh là hết sức cần thiết.     
     Để chủ động phòng, chống bệnh đậu mùa khỉ, người dân cần:
  • Thực hiện ăn chín, uống chín. Chỉ ăn thịt động vật rõ nguồn gốc xuất xứ, đã qua kiểm định.
  • Tránh tiếp xúc gần gũi với người mắc bệnh đậu mùa, tránh tiếp xúc trực tiếp với vết thương, dịch cơ thể, giọt bắn và các vật dụng, đồ dụng bị nhiễm mầm bệnh.
  • Che miệng khi ho, hắt hơi. Thường xuyên rửa tay bằng xà phòng với nước sạch hoặc sử dụng dung dịch vệ sinh tay có chứa cồn, đặc biệt là khi vừa tiếp xúc với người khác.
  • Người có các triệu chứng nghi ngờ mắc bệnh đậu mùa khỉ cần chủ động liên hệ với cở sở y tế để được theo dõi, tư vấn kịp thời; Chủ động cách ly và tránh quan hệ tình dục.
  • Người đến các quốc gia có lưu hành dịch bệnh đậu mùa khỉ cần tránh tiếp xúc với động vật có vú bị bệnh như: động vật gặm nhấm, thú có túi, động vật linh trưởng (chết hoặc sống) có thể chứa vi rút đậu mùa khỉ; không nên ăn hoặc tiếp xúc với động vật hoang giã; không ăn thịt động vật chưa nấu chín kỹ hoặc các sản phẩm của động vật bị nhiễm bệnh.

Nguồn tin: Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị và phòng bệnh đậu mùa khỉ ở người - Bộ Y tế

Tổng số điểm của bài viết là: 5 trong 1 đánh giá

Xếp hạng: 5 - 1 phiếu bầu
Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Những tin mới hơn

Những tin cũ hơn

Thông kê
  • Đang truy cập14
  • Hôm nay7,430
  • Tháng hiện tại82,348
  • Tổng lượt truy cập9,220,919
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây