CASE LÂM SÀNG U HỐC MŨI

Thứ tư - 02/11/2022 10:12
CASE LÂM SÀNG U HỐC MŨI
Tình huống lâm sàng như sau:
  • Bệnh nhân 40 tuổi nam.
  • Nhức đầu, mắt mờ, lồi mắt bên trái.
  • Các xét nghiệm bình thường.
  • Chụp cắt lớp vi tính: Khối u dạng kính mờ rất to 76 × 60 × 57 mm phát xuất từ xoang hàm trái và lan đến xoang sàng và xoang trán hai bên. Khối u gây hiệu ứng choán chỗ đáng kể gây di lệch vách ngăn và ép xoang trán (T). Khối u chưa xâm lấn hoặc xóa ranh giới với các cấu trúc lân cận. Khối u không ngấm thuốc tương phản.
  • Chụp cộng hưởng từ: Khối u đồng nhất tăng tín hiệu trên T2W, FLAIR. Không hạn chế khuếch tán trên DWI. Đáng lưu ý khối u có giảm tín hiệu nhiều trên T2*. Hình T1W sau tiêm thuốc tương phản cho thấy bắt thuốc viền và vách rất rõ.
  • Bệnh nhân được phẫu thuật.
  • Kết quả mô bệnh học: U xơ vôi thể cát (Juvenile psammomatoid ossifying fibroma).
  • Sau phẫu thuật triệu chứng cải thiện đáng kể tuy nhiên, 4 tháng sau đó, bệnh nhân lại bị nhức đầu và thị lực bên (T) lại giảm xuống. Hình CT lại cho thấy khôi u dạng kính mờ vẫn còn gợi ý xót mô u sau phẫu thuật.
LƯU Ý U VÙNG MŨI XOANG
  • U lành (4 loại chính): Polyp (Papilloma) rất thường gặp, U nhày (thường nằm trong hệ thống xoang), U xơ (Fibroma thường nằm trong hốc mũi), U xương.
  • Trong đó u xơ Fibroma thường có hai loại U xơ vôi (Ossifying Fibroma) và U xơ mạch (Angiofibroma).
  • U ác: Ung thư tế bào vảy (Squamous cell carcinoma thường gặp nhất) hễ nhắc đến K vòm thì cần nghĩ liền đến Ung thư tế bảo vảy, Ung thư tế bào tuyến (Adenocarcinoma thường gặp 2). Và một số loại ung thư hiếm gặp khác.
Bệnh lý trên đã được TS.BS Nguyễn Ngọc Trung, Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Đại học Y Thái Bình cùng nhóm nghiên cứu mô tả toàn bộ chi tiết về trường hợp này cũng như những điểm quan trọng liên quan đến bệnh lý u xơ vùng mũi xoang trên Tạp chí RADIOLOGY CASE REPORTS
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1930043322008664
1
2
Hình ảnh Chụp cắt lớp vi tính: Khối u dạng kính mờ rất to 76 × 60 × 57 mm phát xuất từ xoang hàm trái và lan đến xoang sàng và xoang trán hai bên. Khối u gây hiệu ứng choán chỗ đáng kể gây di lệch vách ngăn và ép xoang trán (T). Khối u chưa xâm lấn hoặc xóa ranh giới với các cấu trúc lân cận. Khối u không ngấm thuốc tương phản.
3
Hình ảnh Chụp cộng hưởng từI: Khối u đồng nhất tăng tín hiệu trên T2W, FLAIR. Không hạn chế khuếch tán trên DWI. Đáng lưu ý khối u có giảm tín hiệu nhiều trên T2*. Hình T1W sau tiêm thuốc tương phản cho thấy bắt thuốc viền và vách rất rõ.
4
Hình ảnh Kết quả mô bệnh học: U xơ vôi thể cát (Juvenile psammomatoid ossifying fibroma).
 
 

Tác giả bài viết: TS.BS Nguyễn Ngọc Trung. Khoa CĐHA Trường ĐH Y Dược Thái Bình

Tổng số điểm của bài viết là: 5 trong 1 đánh giá

Xếp hạng: 5 - 1 phiếu bầu
Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Thông kê
  • Đang truy cập232
  • Hôm nay8,264
  • Tháng hiện tại70,660
  • Tổng lượt truy cập9,209,231
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây